Από τότε που ξεκινήσαμε να δουλεύουμε ως Digestive Nutrition Clinic, μία από τις επαγγελματίες υγείας που θαυμάζαμε από μακριά, βρίσκοντας την δουλειά και την προσέγγισή της διορατική και πολύ χρήσιμη, είναι η Andrea Hardy, RD, μία εγγεγραμμένη διαιτολόγος και ειδική στην υγεία του εντέρου στον Καναδά.
Μέσα από την προσωπική της μάχη με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η Andrea αναγνωρίζει την σημασία της δημιουργίας ουσιαστικής συζήτησης, χρησιμοποιώντας υποστηρικτική επιστήμη για να βοηθήσει τους ασθενείς να αναλάβουν την υγεία του εντέρου τους. Εργάζεται για να διαδώσει το μήνυμα ότι η υγεία του εντέρου είναι για όλους και ότι οι αλλαγές στην διατροφή και στον τρόπο ζωής είναι οι πιο δραστικοί, απλοί τρόποι για να φροντίσεις το μικροβίωμα του εντέρου σου!
Για να μάθεις περισσότερα για την Andrea, μπορείς να επισκεφθείς το website της Ignite Nutrition και να την βρείς στο Instagram (@AndreaHardyRD), Twitter (@AndreaHardyRD) και στο Facebook (@IgniteNutritionInc).
Προσεγγίσαμε την Andrea με μερικές από τις ερωτήσεις μας και ήταν πολύ χαρούμενη να μας μιλήσει. Ο ενθουσιασμός της Andrea για την δουλειά της επιβεβαιώνεται μέσα από τις απαντήσεις της. Σίγουρα θα απολαύσετε αυτή την συνέντευξη όσο και μείς!
Digestive Nutrition Clinic (DNC): Τί σε ενέπνευσε να επικεντρωθείς στο μικροβίωμα του εντέρου;
Andrea Hardy: Εμπνεύστηκα να επικεντρωθώ στο μικροβίωμα του εντέρου από την προσωπική μου εμπειρία με Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου (IBS). Πάλεψα με το IBS τότε που ακόμα θεωρείτο μία « ασθένεια που είναι απλά μέσα στο μυαλό σου». Ως νέα απόφοιτος, ένοιωσα ακυρωμένη και μπερδεμένη – ακόμη και ως διαιτολόγος ένοιωσα να μην ξέρω πού να στραφώ! Έτσι μπήκα δυναμικά στην έρευνα και ξεκίνησα να μαθαίνω. Με την πάροδο του χρόνου, η έρευνα άρχισε να στρέφεται στα βακτήρια του εντέρου μας – πράγμα το οποίο για μένα φαινόταν λογικό. Γαντζώθηκα στην προσπάθεια συνέχισης της έρευνας και στον τρόπο που είμαστε σε θέση να την εφαρμόσουμε από τότε!
DNC: Ποιες είναι οι κυριότερες πρεβιοτικές τροφές που τρέφουν το μικροβίωμα κατά την διάρκεια δίαιτας low FODMAP;
Andrea Hardy: Με την δίαιτα low FODMAP αφαιρούμε ζυμωτικούς υδατάνθρακες, οι οποίοι είναι ουσιαστικά τα τρόφιμα που περιέχουν πρεβιοτικά. Ωστόσο, θέλω να διασφαλίσω ότι οι ασθενείς μου παίρνουν τις απαραίτητες ποσότητες φυτικών ινών μέσα στην μέρα και να θυμάστε ότι η δίαιτα low FODMAP 1) δεν είναι όλα ή τίποτα και 2) δεν είναι για πάντα. Θέλω να ενθαρρύνω την πρόσληψη ρεβιθιών και φακής, ξηρών καρπών και σπόρων low FODMAP, φρούτων low FODMAP (τα αγαπημένα μου είναι το ακτινίδιο και οι κιτρινοπράσινες μπανάνες) και ανθεκτικά άμυλα από βρόμη, πατάτες και άλλα ολικής άλεσης. Χρειάζεται δουλειά για να πετύχεις τους στόχους σου σε φυτικές ίνες στην δίαιτα low FODMAP, έτσι συνήθως προωθώ τους σπόρους chia, ή επιπρόσθετες ίνες, όπως psyllium για την επίτευξη των στόχων. Ταυτόχρονα – άλλα πράγματα που μπορεί μια μέρα να αποδειχτούν πρεβιοτικά συμπεριλαμβάνουν τα ωμέγα-3 και τις πολυφαινόλες – προσπαθώ να τα συμπεριλάβω σαν καλά τρόφιμα.
DNC: Εσύ πώς φροντίζεις το δικό σου εντερικό μικροβίωμα;
Andrea Hardy: Φροντίζω τα έντερα μου χρησιμοποιώντας τους «4 πυλώνες της υγείας του εντέρου στην διαχείριση του IBS» της Ignite’s. Η διατροφή, η διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής, η διαχείριση του στρες και η εντερική χλωρίδα συνθέτουν τους πυλώνες. Για την διατροφή, επιλέγω ποικιλία από διαφορετικές τροφές (η ποικιλία είναι το κλειδί!) και συμπεριλαμβάνω όσο FODMAP μπορώ να ανεχτώ (έχω ξεπεράσει προ πολλού την εξάλειψη και την επαναεισαγωγή, είμαι σε φάση συντήρησης). Επιλέγω μια διατροφή φυτικής βάσης περίπου τον μισό χρόνο, προσέχοντας την πρόσληψη κρεατικών και βρίσκοντας ισορροπία στα πλήρη και επεξεργασμένα τρόφιμα. Δεν είμαι όλα ή τίποτα – εξακολουθώ να απολαμβάνω ένα αναψυκτικό διαίτης στο σινεμά και ένα μπέρκερ από τα McDonald’s κάθε τόσο – δεν υπάρχουν αποδείξεις ότι αν συμπεριλάβεις αυτά τα φαγητά μία στο τόσο θα καταστρέψουν την υγεία σου – πολλοί άνθρωποι μπορεί να παγιδευτούν σε άσπρο - μαύρο! Επίσης προσπαθώ να τρώω κάτι ζωντανό κάθε μέρα. Για διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής παίρνω πάντα προβιοτικά όταν ταξιδεύω ή όταν παίρνω αντιβιοτικά. Γενικά δεν χρησιμοποιώ πολλά άλλα φάρμακα – εντούτοις θα χρησιμοποιούσα καθαρτικά με προσοχή καθώς είμαι ασθενής με IBS-C. Δεν βασίζομαι σε αυτά και γνωρίζω το σώμα μου πολύ καλά, αλλά θα τα χρησιμοποιούσα ως εναλλακτική λύση αν χρειαζόταν. (Δουλεύοντας με το διαιτολόγο σας σε αυτές τις εναλλακτικές λύσεις μπορεί να είναι βοηθητικό!). Για την διαχείριση του στρες εξασκώ την νοημοσύνη μου, κάνω γιόγκα και μου αρέσει να λέω ότι «το γκολφ είναι ο διαλογισμός μου». Επίσης εξασκώ ΠΟΛΥ την συμπόνια για τον εαυτό μου – πολύ βασικό για να μάθει κανείς να ζει με ένα χρόνιο εντερικό νόσημα. Κάθε ένας από αυτούς τους πυλώνες δουλεύει για να βοηθήσει τον τελευταίο πυλώνα – την χλωρίδα του εντέρου!
DNC: Τί μη- διατροφικές εισηγήσεις έχεις για να διατηρείται υγιές το μικροβίωμα του εντέρου;
Andrea Hardy: Ά!, οι μη διατροφικές μου εισηγήσεις – νομίζω τις παρέθεσα στην προηγούμενη ερώτηση. Είμαι μεγάλος υποστηρικτής της ψυχολογίας. Όλοι θα έπρεπε να δουλεύουν με ψυχολόγο αν έχουν τα μέσα ή αν πληρώνουν για οφέλη! Είναι απίστευτα εμψυχωτικό να φροντίζεις την πνευματική σου υγεία, ή τουλάχιστον, να αναπτύσσεις στρατηγικές αντιμετώπισης όταν τα πράγματα δυσκολεύουν. Είμαστε άνθρωποι, τα πράγματα μπορεί να γίνουν δύσκολα κάποτε και η απόγνωση και το άγχος του να ζεις με μία χρόνια πάθηση μπορεί να είναι πολύ δύσκολα! Επίσης, θα έλεγα, 5 – 10 λεπτά την ημέρα πνευματική εξάσκηση. Ασκηθείτε με όποιο τρόπο σας αρέσει, απολαύστε αρκετό ΠΟΙΟΤΙΚΟ ύπνο, περάστε χρόνο με τους αγαπημένους σας, φροντίστε τις σχέσεις σας. Βάλτε τον εαυτό σας πρώτο και εξασκηθείτε στην αυτοσυμπόνια. Ώ – είναι μεγάλη η λίστα και υπάρχουν τόσα ακόμα – αλλά έχω να πω ότι πολλές φορές αυτά που νιώθουμε και σκεφτόμαστε είναι ΠΟΛΥ πιο σημαντικά από αυτά που τρώμε.
DNC: Ποια είναι η θέση σου για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις μιας low FODMAP δίαιτας στην εντερική χλωρίδα;
Andrea Hardy: Η δίαιτα low FODMAP είναι ΒΡΑΧΥΠΡΟΘΕΣΜΗ, μία βοηθητική λύση για να κατανοήσεις τί σε επηρεάζει. Μου αρέσει να λέω – θέλουμε να λύσουμε το βασικό πρόβλημα και τις πιο πολλές φορές το φαγητό δεν πρόκειται να το λύσει. Χρειάζεται να δουλέψουμε όλες τις παραμέτρους της υγείας. Ενώ βλέπω στην πρακτική μου την πλειοψηφία των ασθενών (75, 85%) να αισθάνονται κατά 50 – 80% καλύτερα μετά από 4 εβδομάδες στην δίαιτα low FODMAP, οι αποδείξεις είναι πραγματικά πολύ λίγες, κάτι το οποίο είναι περίεργο. Πιστεύω ότι το να βρούμε την κατάλληλη ασθενή που ΤΑΙΡΙΑΖΕΙ για την δίαιτα low FODMAP και να διασφαλίσουμε ότι όλοι οι υπόλοιποι πυλώνες διαχείρισης του IBS είναι καλυμμένοι, είναι το κλειδί για την επιτυχία. Επίσης, είμαι απόλυτα βέβαιη για τον ρόλο επιλεγμένων συμπληρωμάτων πρεβιοτικών για διαχείριση του IBS , την υπνοθεραπεία για διαχείριση του IBS κλπ., και πώς χρησιμοποιούμε αυτά τα εργαλεία, γιατί η δίαιτα low FODMAP είναι σκληρή, στρεσογόνα και αν γίνει λανθασμένα, οδηγεί σε άγχος για το φαγητό, συν του ότι διαταράζει την εντερική χλωρίδα – το έχουμε δει σε πολλαπλές μελέτες. Μην πανικοβάλλεστε όμως! Η εντερική μας χλωρίδα είναι πολύ ανθεκτική και σχετικά σταθερή – για αυτό μόλις μπείτε στην επανένταξη είναι ΠΟΛΥ πιθανόν να επιστρέψει σε φυσιολογική κατάσταση.
DNC: Πώς αντιμετωπίζεις τους ασθενείς που φοβούνται να επανεντάξουν φαγητό;
Andrea Hardy: Ο φόβος φαγητού είναι μία ΜΕΓΑΛΗ ανησυχία. Η δίαιτα low FODMAP αυξάνει την σταθεροποίηση στο φαγητό και το πώς επηρεάζει τα συμπτώματα μας. Μου αρέσει να λέω ότι πρέπει «να το κατανοήσεις για να μπορέσεις να το διαχειριστείς». Εξηγώ την σύνδεση του εντέρου με το μυαλό, δουλεύουμε στην εμπιστοσύνη στο σώμα και πηγαίνουμε σε ψυχολόγο αν χρειαστεί. Δουλεύουμε την αυτοσυμπόνια και παίρνουμε όσο χρόνο χρειαστεί, πηγαίνοντας εκεί που πρέπει να πάμε – αλλά αυτό, και οι διατροφικές διαταραχές, είναι δύο από τις μεγαλύτερες μου ανησυχίες με την δίαιτα low FODMAP και αυτός είναι ο λόγος που η επιλογή του ασθενή είναι τόσο ουσιώδης.
DNC: Μπορείς να μας πεις τις σκέψεις σου για την πιθανότητα εξατομικευμένων διατροφικών προσεγγίσεων βασιζόμενων στην συγκεκριμένη εντερική χλωρίδα κάποιου;
Andrea Hardy: Κάθε φορά που νομίζουμε ότι προοδεύουμε προς την σωστή κατεύθυνση με την εντερική χλωρίδα, το μυαλό μας εκρήγνυται και συνειδητοποιούμε ότι έχουμε ΤΟΣH πολλή δουλειά ακόμη να κάνουμε. Είναι σαν να πιστεύουμε ότι η γη είναι ο μοναδικός πλανήτης και ΜΠΑΜ! Υπάρχουν κι άλλοι. Και μετά σκεφτόμαστε «οκ, λοιπόν, αυτό είναι το μοναδικό σύνολο πλανητών» και ΜΠΑΜ! Μαθαίνεις ότι είσαι μονάχα ένας γαλαξίας. Δεν είμαστε καθόλου ΚΟΝΤΑ στο να μπορέσουμε να προτείνουμε εξατομικευμένες διατροφικές αλλαγές βασισμένες στην χλωρίδα του εντέρου. Κατ’ ακρίβεια, ανάμεσα στις εταιρίες που το κάνουν, βλέπω πολλές «υπερυποσχέσεις» και συγκρίνουν τους ανθρώπους με τους αρουραίους. Και ένα πράγμα που γνωρίζουμε για την εντερική χλωρίδα, είναι ότι, όταν προσπαθήσουμε να εφαρμόσουμε τα ευρήματα από τους αρουραίους στους ανθρώπους, ΣΠΑΝΙΑ ταιριάζουν . Είναι ένα καλό μοντέλο για να ξεκινήσουμε, αλλά δεν μπορούμε να βασίζουμε στοιχεία για τους ανθρώπους από αυτούς. Μία ακόμα παρατήρηση – η μορφή ελέγχου, ο τρόπος που συλλέγουν τα κόπρανα και το είδος των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούν οι εταιρίες δεν είναι η καλύτερη πρακτική όσον αφορά στην ανάλυση της χλωρίδας του εντέρου. Γι’ αυτό, φυλάξτε τα λεφτά σας για την επόμενη δεκαετία, όταν θα υπάρχει περισσότερη πληροφόρηση.
DNC: Είσαι πολύ υπέρ της αύξησης φυτικών ινών για θρέψη του μικροβιώματος. Ποιοι θα ήταν οι καλύτεροι τρόποι να το κάνει κάποιος όσο είναι σε δίαιτα low FODMAP;
Andrea Hardy: Είμαι τρελή με τις φυτικές ίνες! Για καλό λόγο! Είναι κάτι, το οποίο είμαστε σίγουροι ότι έχει σημαντικά θετική επίδραση στην χλωρίδα και είναι πολύ καλή διατροφική προσέγγιση που βοηθά τους ασθενείς να βελτιώσουν την υγεία του εντέρου τους και την γενικότερη υγεία. Ακόμη, μία ποικιλία φρούτων και λαχανικών low FODMAP, όσπρια (ρεβίθια και φακές), ξηροί καρποί και σπόροι και δημητριακά ολικής αλέσεως είναι ο τρόπος να το πετύχουμε – συν ένα συμπλήρωμα φυτικών ινών αν είναι αναγκαίο!